Акушерство как дисциплина

...медицинские науки...

  • Страницы

  • Тэги

  • Беременность и заболевания психики

    г. Излечение аневризм — хирургическое. Оно существенно сокращает риск повторного кровоизлияния и сокращает летальность. В период операции тщательнейшим образом наблюдают за АД. Отличные эффекты выдает гипотермия в период операции. Показано, что данный способ не делает негативного влияния на плод [33]. Для сокращения спазма церебральных артерий в послеоперационном периоде небеременным назначают нимодипин. Этих о его использовании у беременных еще нет.

    3. Тактика ведения родов. После хирургического излечения аневризмы роды возможно вести через природные родовые пути. Коль скоро аневризма либо артериовенозная мальформация не устранены, повторные кровоизлияния больше бывают в послеродовом периоде. Главная причина — внезапные шатания ОЦК. Потому что кесарево сечение не сокращает риск повторных кровоизлияний, рекомендовано вести роды через природные родовые пути с применением регионарной анестезии и выключением потуг путем наложения акушерских щипцов. Сосудистые аномалии не являются показанием к стерилизации.

    В. Сосудистые мальформации

    1. Мальформации синусов жесткой мозговой оболочки. Иногда меж синусами формируются вспомогательные сообщения — шунты. Передненижние шунты имеют все шансы проявляться сосудистым шумом в сфере глазниц, экзофтальмом, конъюнктивальным кровотечением и диплопией, верхнезадние — субдуральными кровоизлияниями, эпилептическими припадками, очаговыми неврологическими признаками. Головная боль и отек дисков визуальных нервов имеют все шансы наблюдаться при шунтах каждый локализации. Диагноз ставят при помощи ангиографии. Излечение включает эмболизацию и использование гамма-ножа.

    2. Спинальные артериовенозные мальформации. Артериовенозные мальформации имеют все шансы локализоваться и в сфере спинного мозга. Ведомо, что в период беременности увеличивается риск их разрыва, впрочем первопричины данного не выяснены. Летальность высокая, часты повторные кровоизлияния. Клинические проявления разрыва спинальной артериовенозной мальформации включают парез ног и выпадение чувствительности (исходя из значения проигрыша спинного мозга), недержание мочи и кала. Диагноз ставят при помощи МРТ. При ангиографии спинальные артериовенозные мальформации обыкновенно не заметны, также, внедрение грандиозного численности контрастного препарата небезопасно для плода. При признаках сдавления спинного мозга показано незамедлительное хирургическое вмешательство. Хирургическое излечение особо эффективно при экстрамедуллярных кровоизлияниях. При локализации кровоизлияния внутри спинного мозга, особо в передних его отделах, мониторинг неблагоприятный.

    Далее: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28