Страницы
- Вступление
- Контрацепция
- Беременность и инфекционные заболевания
- Беременность и заболевания психики
- Беременность и заболевания кожи
- Беременность и нарушения иммунитета
- Беременность и заболевания сосудов
- Хирургические и гинекологические заболевания у беременных
- Самопроизвольный аборт
- Внематочная беременность
- Беременность и артериальная гипертония
- Акушерские кровотечения в 3 триместре беременности
- Дородовое наблюдение
- Нарушения внутриутробного становления
- Внутриутробная гипоксия
- Изоиммунизация
- Наследственные заболевания и медико-генетическое консультирование
- Тератогенные моменты и ключевые изъяны становления
- Ультразвуковое изыскание плода
- Физиологические роды
- Патологические роды
- Преждевременные роды
- Патология плаценты, плодных оболочек и пуповины
- Наркомания у беременных
- Послеродовой период
- Отдельные случаи патологии новорожденных
- Сердечно-легочная реанимация новорожденных
- Таблицы и рисунки
- Рисунки
- Беременность и заболевания сердца
- Беременность и заболевания почек
- Беременность и заболевания крови
- Беременность и заболевания нетяжелых
- Беременность и заболевания пищеварительной системы
- Беременность и заболевания эндокринных желез
- Антитела к фосфолипидам: приспособление воздействия
- Диагностический алгоритм при подозрении на ТЭЛА
- Топографическая анатомия подключичной вены
- Варианты досрочной отслойки плаценты
- Непрямая КТГ
- Модифицированная диаграмма Лили
- Карты 7-й хромосомы и X-хромосомы человека
- Топографические ориентиры для определения бипариетального объема головки плода
- Приемы Леопольда
- Скорость выявления шейки матки у первородящих в порядке
- Тактика ведения при досрочном излитии околоплодных вод
- Краевое прикрепление пуповины
- Органосохраняющие операции при послеродовом маточном кровотечении
- Изменения физиологических признаков у детенышей макаки-резус при асфиксии в родах
- Каскадная активация свертывания крови
- Изменение функции наружного дыхания в период беременности
- Клиническая и лабораторная диагностика гепатита
- Эффективность способов контрацепции
- Характеристика отдельных антимикробных средств
- Болезни кожи у беременных
- Диагностика СКВ
- Расчет дозы протамина сульфата
- Физиологические перемены лабораторных признаков у беременных
- Диагностическое значение одновременной оценки эффектов УЗИ
- Терапевтическое и токсическое воздействие сульфата магния
- Возможные первопричины нарушений сердечного ритма плода
- Риск гемолитической заболевания новорожденных
- Болезнь Гентингтона
- Основные тератогенные моменты
- Отличия родовых схваток от предварительных
- Продолжительность первого и 2 периодов родов
- Время выведения наркотиков из организма
- Причины и моменты риска послеродового кровотечения
- Причины асфиксии новорожденных
- Функциональные классы сердечной недостаточности
- ОПН у беременных
- Лабораторные признаки крови у беременных
- Изменения биохимических признаков функции печени в период беременности
- Результаты трехчасового перорального теста на толерантность к глюкозе при диабете беременных
Тэги
Хирургические и гинекологические заболевания у беременных
Глава 15. Хирургические и гинекологические заболевания у беременных
Г. Лейзерович
Хирургические болезни
Распространенность хирургических заболеваний у беременных оформляет приблизительно 2:1000. Как заметил Zachary Cope [1], данные болезни «доставляют доктору двойное озабоченность, т.к. под опасностью в одно и тоже время пребывают жизни 2 больных — маме и плода. Решая вопрос о диагностической лапаротомии, нужно было тщательнейшим образом подумать показания и риск осложнений — гибели плода, самопроизвольного аборта, рождения недоношенного ребенка». С иной стороны, как скоро хирургическое вмешательство показано, промедление недопустимо. Основы излечения хирургических и гинекологических заболеваний эти же, что у небеременных. Мониторинг для маме и плода в большей степени находится в зависимости от тяжести болезни, нежели от размера и продолжительности операции.
I. Единые основы диагностики и излечения хирургических заболеваний у беременных
А. Диагностика
1. Анамнез и физикальное изыскание. У беременных часто имеются головная боль, обмороки, тошнота, рвота, малоприятные чувства в животе, падение диастолического АД до 50 мм рт. ст. и незначительное увеличение ЧСС (до 85—90 мин–1). Впрочем те же самые признаки имеют все шансы быть проявлением хирургического болезни. При доношенной беременности вероятны артериальная гипотония и одышка в положении лежа на спине, что обусловлено сдавлением брюшной аорты и нижней полой вены беременной маткой. Специальную сложность для диагностики хирургических заболеваний у беременных предполагает недоступность признаков раздражения брюшины. Гиперемия кожи, характерная для беременных, приводит к тому, что расцветка кожи у них не меняется в том числе и при воплощенной артериальной гипотонии. Почти все характерные для хирургических и гинекологических заболеваний признаки не
Далее: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38