Страницы
- Вступление
- Контрацепция
- Беременность и инфекционные заболевания
- Беременность и заболевания психики
- Беременность и заболевания кожи
- Беременность и нарушения иммунитета
- Беременность и заболевания сосудов
- Хирургические и гинекологические заболевания у беременных
- Самопроизвольный аборт
- Внематочная беременность
- Беременность и артериальная гипертония
- Акушерские кровотечения в 3 триместре беременности
- Дородовое наблюдение
- Нарушения внутриутробного становления
- Внутриутробная гипоксия
- Изоиммунизация
- Наследственные заболевания и медико-генетическое консультирование
- Тератогенные моменты и ключевые изъяны становления
- Ультразвуковое изыскание плода
- Физиологические роды
- Патологические роды
- Преждевременные роды
- Патология плаценты, плодных оболочек и пуповины
- Наркомания у беременных
- Послеродовой период
- Отдельные случаи патологии новорожденных
- Сердечно-легочная реанимация новорожденных
- Таблицы и рисунки
- Рисунки
- Беременность и заболевания сердца
- Беременность и заболевания почек
- Беременность и заболевания крови
- Беременность и заболевания нетяжелых
- Беременность и заболевания пищеварительной системы
- Беременность и заболевания эндокринных желез
- Антитела к фосфолипидам: приспособление воздействия
- Диагностический алгоритм при подозрении на ТЭЛА
- Топографическая анатомия подключичной вены
- Варианты досрочной отслойки плаценты
- Непрямая КТГ
- Модифицированная диаграмма Лили
- Карты 7-й хромосомы и X-хромосомы человека
- Топографические ориентиры для определения бипариетального объема головки плода
- Приемы Леопольда
- Скорость выявления шейки матки у первородящих в порядке
- Тактика ведения при досрочном излитии околоплодных вод
- Краевое прикрепление пуповины
- Органосохраняющие операции при послеродовом маточном кровотечении
- Изменения физиологических признаков у детенышей макаки-резус при асфиксии в родах
- Каскадная активация свертывания крови
- Изменение функции наружного дыхания в период беременности
- Клиническая и лабораторная диагностика гепатита
- Эффективность способов контрацепции
- Характеристика отдельных антимикробных средств
- Болезни кожи у беременных
- Диагностика СКВ
- Расчет дозы протамина сульфата
- Физиологические перемены лабораторных признаков у беременных
- Диагностическое значение одновременной оценки эффектов УЗИ
- Терапевтическое и токсическое воздействие сульфата магния
- Возможные первопричины нарушений сердечного ритма плода
- Риск гемолитической заболевания новорожденных
- Болезнь Гентингтона
- Основные тератогенные моменты
- Отличия родовых схваток от предварительных
- Продолжительность первого и 2 периодов родов
- Время выведения наркотиков из организма
- Причины и моменты риска послеродового кровотечения
- Причины асфиксии новорожденных
- Функциональные классы сердечной недостаточности
- ОПН у беременных
- Лабораторные признаки крови у беременных
- Изменения биохимических признаков функции печени в период беременности
- Результаты трехчасового перорального теста на толерантность к глюкозе при диабете беременных
Тэги
Акушерские кровотечения в 3 триместре беременности
Глава 19. Акушерские кровотечения в III триместре беременности
Р. Куинен
Кровотечение из половых путей в III триместре беременности имеется приблизительно у 4% беременных. При обнаружении кровотечения доктор обязан установить его первопричину. Во-первых ликвидируют предлежание и досрочную отслойку плаценты — акушерские осложнения, более небезопасные для беременной и плода. С предлежанием и досрочной отслойкой плаценты связано 50% кровотечений в III триместре беременности. Мониторинг во многом находится в зависимости от оперативной диагностики данных осложнений.
I. Обследование
А. Анамнез. Беременной задают последующие вопросы.
1. Не было ли травмы?
2. Обильно ли кровотечение, есть ли сгустки?
3. Сопровождается ли кровотечение надоевшей болью?
4. Наблюдалось ли кровотечение пораньше?
Б. Физикальное исследование
1. Определяют ЧСС и АД (включая пульсовое давление). Артериальная гипотония и тахикардия говорят о солидной кровопотере.
2. Регистрируют ЧСС плода.
3. Проводят абсолютное физикальное изыскание. Осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальное изыскание не проводят.
4. Оценивают тонус матки.
5. Проводят УЗИ для оценки состояния матки, плаценты и плода.
6. После исключения предлежания плаценты шейку матки смотрят в зеркалах и изготавливают бимануальное изыскание.
В. Лабораторные исследования
1. Определяют уровень гемоглобина и гематокрит.
2. При сильном кровотечении и при подозрении на досрочную отслойку плаценты изучат признаки свертывающей системы: численность тромбоцитов, ПВ, АЧТВ, уровень фибриногена и ПДФ. Характеризуют время свертывания.