Акушерство как дисциплина

...медицинские науки...

  • Страницы

  • Тэги

    • Внутриутробная гипоксия

    Глава 21. Внутриутробная гипоксия

    К. Беркович, М. Нажотт

    Оценку сердечного ритма для ранней диагностики состояния плода стали использовать с той поры, как в 1848 г. Килиан выдвинул подозрение про то, что перемена сердечного ритма плода обусловлено внутриутробной гипоксией [1]. Аускультация сердца плода была предложена Марсаком еще в XVII веке. Позднее обнаруживались первые акушерские стетоскопы. Прогрессивный акушерский стетоскоп де Ли—Хиллиса могут использовать с 1917 г. До середины XX века стетоскоп был единственным средством изыскания сердечного ритма плода. В 50-е гг. для оценки данного признака первый раз использовали ЭКГ. Сопоставление 2 способов продемонстрировало, что по чувствительности ЭКГ существенно превосходит аускультацию [2]. В 1968 г. Бенсон и соавт. [3] продемонстрировали, что при помощи стетоскопа возможно вычислить лишь воплощенные перемены сердечного ритма, обусловленные, в большинстве случаев, тяжкой гипоксией. К тому времени при помощи ЭКГ уже были описаны обычные параметры сердечного ритма плода и обнаружилась вероятность установить первопричины его нарушений [4, 5—7]. В 1971—1972 гг. прошел ряд интернациональных конференций, приуроченных к классификации нарушений сердечного ритма плода. С конца 70-х гг. ЭКГ начали широко принимать на вооружение для оценки состояния плода.

    Оценка состояния плода посредством ЭКГ довольно резко зашла в акушерскую практику. Множественные ретроспективные изыскания утвердили, что данный способ не опасен для плода. Широкое применение данного метода изыскания привело к расширению показаний к кесареву сечению. Впрочем распространенность внутриутробной гипоксии и гипоксического дефекта ЦНС понизить не получилось. Последующие изыскания продемонстрировали, что ЭКГ не всецело определяет состояние плода при гипоксии, в следствии этого в дополнение к ЭКГ стали использовать УЗИ и изыскание кислотно-щелочного баланса.

    Далее: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23