Страницы
- Вступление
- Контрацепция
- Беременность и инфекционные заболевания
- Беременность и заболевания психики
- Беременность и заболевания кожи
- Беременность и нарушения иммунитета
- Беременность и заболевания сосудов
- Хирургические и гинекологические заболевания у беременных
- Самопроизвольный аборт
- Внематочная беременность
- Беременность и артериальная гипертония
- Акушерские кровотечения в 3 триместре беременности
- Дородовое наблюдение
- Нарушения внутриутробного становления
- Внутриутробная гипоксия
- Изоиммунизация
- Наследственные заболевания и медико-генетическое консультирование
- Тератогенные моменты и ключевые изъяны становления
- Ультразвуковое изыскание плода
- Физиологические роды
- Патологические роды
- Преждевременные роды
- Патология плаценты, плодных оболочек и пуповины
- Наркомания у беременных
- Послеродовой период
- Отдельные случаи патологии новорожденных
- Сердечно-легочная реанимация новорожденных
- Таблицы и рисунки
- Рисунки
- Беременность и заболевания сердца
- Беременность и заболевания почек
- Беременность и заболевания крови
- Беременность и заболевания нетяжелых
- Беременность и заболевания пищеварительной системы
- Беременность и заболевания эндокринных желез
- Антитела к фосфолипидам: приспособление воздействия
- Диагностический алгоритм при подозрении на ТЭЛА
- Топографическая анатомия подключичной вены
- Варианты досрочной отслойки плаценты
- Непрямая КТГ
- Модифицированная диаграмма Лили
- Карты 7-й хромосомы и X-хромосомы человека
- Топографические ориентиры для определения бипариетального объема головки плода
- Приемы Леопольда
- Скорость выявления шейки матки у первородящих в порядке
- Тактика ведения при досрочном излитии околоплодных вод
- Краевое прикрепление пуповины
- Органосохраняющие операции при послеродовом маточном кровотечении
- Изменения физиологических признаков у детенышей макаки-резус при асфиксии в родах
- Каскадная активация свертывания крови
- Изменение функции наружного дыхания в период беременности
- Клиническая и лабораторная диагностика гепатита
- Эффективность способов контрацепции
- Характеристика отдельных антимикробных средств
- Болезни кожи у беременных
- Диагностика СКВ
- Расчет дозы протамина сульфата
- Физиологические перемены лабораторных признаков у беременных
- Диагностическое значение одновременной оценки эффектов УЗИ
- Терапевтическое и токсическое воздействие сульфата магния
- Возможные первопричины нарушений сердечного ритма плода
- Риск гемолитической заболевания новорожденных
- Болезнь Гентингтона
- Основные тератогенные моменты
- Отличия родовых схваток от предварительных
- Продолжительность первого и 2 периодов родов
- Время выведения наркотиков из организма
- Причины и моменты риска послеродового кровотечения
- Причины асфиксии новорожденных
- Функциональные классы сердечной недостаточности
- ОПН у беременных
- Лабораторные признаки крови у беременных
- Изменения биохимических признаков функции печени в период беременности
- Результаты трехчасового перорального теста на толерантность к глюкозе при диабете беременных
Тэги
Изоиммунизация
Глава 22. Изоиммунизация
Р. Слотник
Изоиммунизация (иммунизация маме антигенами эритроцитов плода) на протяжении столетий оставалась неразрешимой загадкой для акушеров. И лишь немного наиболее 50 лет назад Ландштейнер и Винер при помощи сыворотки кролика, иммунизированного эритроцитами обезьяны вида Macacus rhesus, открыли в эритроцитах человека систему антигенов [1], возымевшую после чего название системы Rh. Позднее Левин с соавт. [2] продемонстрировали, что непосредственно несовместимость крови маме и плода по данным антигенам приводит к гемолитической заболевания новорожденных. Открытие системы Rh положило начало прогрессивной иммуногематологии. Сегодня разработаны высокочувствительные пробы для раскрытия антирезусных антител, обнаруживались успешные способы излечения и профилактики изоиммунизации.
I. Rh-фактор
А. Распространенность. Распространенность Rh-отрицательной крови находится в зависимости от народной категории. Так, наиболее часто она встречается у испанских басков (30—32%), реже у американских негров (8%) и практически не встречается у африканцев. Из числа белого населения Территории Rh-отрицательная кровь наличествует приблизительно у 15—16%.
Б. Rh0(D). Антигены системы Rh являют из себя липопротеиды. Данное было доказано в 1983 г. Брауном с соавт. [4]. Антигены системы Rh кодируются 3 сцепленными генами (D, C и E), локализующимися на одной хромосоме. Ген D кодирует главный антиген системы Rh — Rh0(D). Он находится в крови 85% белых и владеет более воплощенными антигенными свойствами, в следствии этого Rh-положительную и Rh-отрицательную кровь в изысканиях различает непосредственно по нему. 45% людей с Rh-положительной кровью — гомозиготные носители Rh0(D). Коль скоро мама имеет Rh-отрицательную кровь (генотип dd), а отец — гомозиготный носитель Rh0(D), то все ребята станут иметь генотип Dd и Rh-положительную кровь. Коль скоро основатель гетерозиготен (Dd), возможность Rh-положительной и Rh-отрицательной крови у ребенка одинакова. Изоиммунизация возможна, коль скоро Rh-отрицательная мама беременна Rh-положительным плодом. В такой ситуации в поздние сроки беременности фрагменты Rh-положительных эритроцитов плода проникают в кровоток маме и вызывают образование антирезусных антител. Антитела проникают обратно через плаценту и рушат эритроциты плода.